Monitoraggio Terapeutico del Farmaco LC/MS

Monitoraggio Terapeutico del Farmaco LC/MS

I trattamenti farmacologici e i loro effetti collaterali possono avere un impatto sulla sicurezza o sulla qualità della vita dei pazienti. In particolare, il cosiddetto ADME (assorbimento, distribuzione, metabolismo ed escrezione) del farmaco può essere fortemente influenzato dalla genetica, dall’ambiente e dalla somministrazione di altri farmaci a causa di comorbilità. Pertanto, in alcuni casi il trattamento con una dose fissa del farmaco può essere pericoloso per la salute dei pazienti. Per questo motivo è necessaria la gestione di una terapia farmacologica ottimizzata per un caso specifico.

In alcuni casi, ciò può essere necessario per farmaci che presentano un range terapeutico ristretto, che può essere facilmente superato causando effetti tossici e/o aumentando le interazioni farmacologiche (DDI) (Tuzimski, et al. 2020_review). In alternativa, se la concentrazione del farmaco è inferiore all’intervallo di sicurezza, in questo caso l’attività farmacologica richiesta potrebbe non verificarsi.

Alla luce di ciò, il Therapeutic Drug Monitoring(TDM) è un modo strategico per “aggiustare” il trattamento e la dose in base al caso clinico del paziente (Kuhlin_cMSpec_2018).
Per molto tempo, i test immunologici sono stati scelti come metodi per il TDM. Tuttavia, la necessità di analizzare metaboliti specifici e di evitare interferenze non specifiche provenienti da altre molecole o matrici ha portato a passare a un metodo alternativo che fornisca elevata selettività e sensibilità, dati di alta qualità e riproducibilità. Questo è stato riscontrato nei metodi di cromatografia liquida accoppiati con UV, rivelatori a fluorescenza (FLD) o rivelatori MS triple quad (spettrometria di massa). La cromatografia liquida abbinata alle tecniche di spettrometria di massa tandem (LC-MS/MS) consente di analizzare farmaci con elevata selettività e sensibilità.

IMMUNOSOPPRESSORI   Immunosoppressori su sangue intero in LC/MS (100 test) (Tacrolimus, Sirolimus, Everolimus, Ciclosporina A)  Immunosoppressori su sangue intero in LC/MS (500 test) (Tacrolimus, Sirolimus, Everolimus, Ciclosporina A) Immunosoppressori DUAL KIT su sangue intero e plasma in LC/MS – (100 test) (Acido Micofenolico, Tacrolimus, Sirolimus, Everolimus, Ciclosporina A) Immunosoppressori DUAL KIT su sangue intero e plasma in LC/MS – (200 test) (Acido Micofenolico, Tacrolimus, Sirolimus, Everolimus, Ciclosporina A)   Immunosoppressori DUAL KIT su sangue intero e plasma in LC/MS – 500 test) (Acido Micofenolico, Tacrolimus, Sirolimus, Everolimus, Ciclosporina A)   FARMACI ANTI-INFETTIVI Antibiotici plasmatici in LC/MS –  (100 test) (Daptomicina, Vancomicina, Streptomicina, Linezolid, Levofloxacina, Ciprofloxacina, Gentamicina, Amikacina, Teicoplanina,Meropenem, Ceftazidime) Antibiotici plasmatici in LC/MS – (500 test) (Daptomicina, Vancomicina, Streptomicina, Linezolid, Levofloxacina, Ciprofloxacina, Gentamicina, Amikacina,Teicoplanina, Meropenem, Ceftazidime ) Antimicotici plasmatici in LC/MS – (100 test) (Caspofungina, Fluconazolo, 5-Flucitosina, Idrossi-Itraconazolo, Itraconazolo, Isavuconazolo, Ketoconazolo, Posaconazolo,Voriconazolo, Anidulafungina, Micafungina) Antitubercolari plasmatici in LC/MS (100 test) (Etambutolo, Isoniazide, Rifampicina)   ANTIEPILETTICI Antiepilettici sierici/plasmatici in LC/MS – (100 test) (Levetiracetam, Lamotrigina, Primidone, Oxcarbazepina, Carbamazepina Epossido, Monoidrossicarbamazepina, Carbamazepina,Felbamato, Desmetilsuccimide, Rufinamide, Fenitoina, Metosuccimide, Topiramato, Fenobarbital, Acido Valproico, Etosuccimide,Lacosamide, Zonisamide, Perampanel, Sultiame, Pregabalin, Brivaracetam, Gabapentin, Stiripentolo, Vigabatrin, Tiagabina) Antiepilettici sierici/plasmatici in LC/MS –  (500 test) (Levetiracetam, Lamotrigina, Primidone, Oxcarbazepina, Carbamazepina Epossido, Monoidrossicarbamazepina, Carbamazepina,Felbamato, Desmetilsuccimide, Rufinamide, Fenitoina, Metosuccimide, Topiramato, Fenobarbital, Acido Valproico, Etosuccimide,Lacosamide, Zonisamide, Perampanel, Sultiame, Pregabalin, Brivaracetam, Gabapentin, Stiripentolo, Vigabatrin, Tiagabina)   Antiepilettici plasmatici in LC/MS –  (100 test) Levetiracetam, Lamotrigina, Primidone, Oxcarbazepina, Carbamazepina Epossido, Monoidrossicarbamazepina, Carbamazepina, Felbamato, Desmetilsuccimide, Rufinamide, Fenitoina, Metosuccimide, Topiramato, Fenobarbital, Acido Valproico, Etosuccimide, Lacosamide, Zonisamide, Perampanel) Antiepilettici plasmatici in LC/MS – (500 test) Levetiracetam, Lamotrigina, Primidone, Oxcarbazepina, Carbamazepina Epossido, Monoidrossicarbamazepina, Carbamazepina, Felbamato, Desmetilsuccimide, Rufinamide, Fenitoina, Metosuccimide, Topiramato, Fenobarbital, Acido Valproico, Etosuccimide, Lacosamide, Zonisamide, Perampanel) CHEMIOTERAPICI Tamoxifene, Endoxifene plasmatici in LC/MS – Standard Interni deuterati (100 test) 5 Fluorouracile su PBMC in LC/MS (100 test) Irinotecano/7-etil-10-Idrossicamptotecina (SN38) Plasmatici in LC/MS – (100 test) Pontaninib plasmatico  in LC/MS (100 test)   FARMACI PER PANICO ANSIA E DISTURBI MENTALI Antidepressivi sierici e plasmatici in LC/MS  (100 test) (amamitriptilina, nortriptilina, clomipramina, norclomipramina, desipramina, desvenlafaxina, doxepina, nordoxepina, duloxetina, fluoxetina, norfluoxetina, fluvoxamina, imipramina, paroxetina, sertralina, venlafaxina, citalopram ed escitalopram) Antipsicotici plasmatici in LC/MS (100 test) (Clozapina, Norclozapina, Olanzapina, Risperidone, Quietiapina, Ziprasidone, Aloperidolo, Aripiprazolo, Flufenazina Paliperidone) Benzodiazepine sieriche in LC/MS –  (100 test)      (Bromazepam, Lorazepam, Clonazepam, Flunitrazepam, Clordemetildiazepam, Nordiazepam, Clobazam, Diazepam, Midazolam, Nitrazepam, Oxazepam, Flurazepam, Triazolam, Norclobazam, Zopiclone, Trazodone, Demoxepam, Clordiazepossido)   ANTI-ARITMICI   Antiaritmici plasmatici in LC/MS Amiodarone, Desetilamiodarone, Flecainide, Propafenone, Sotalolo, Chinidina

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